一、案件回放

       X月X日，客戶張某延遲報案稱在某村莊駕駛車輛碰到路邊石頭。接到報案后，保險公司查勘員第一時間前往現場進行勘察，經過現場查勘發現碰撞痕跡存疑，有偽造現場、故意制造事故騙取保險金的嫌疑，現場查勘員讓張某報警處理。保險公司和交警通過現場的走訪，并調取行車記錄儀固定相關證據得知該客戶確實是偽造事故現場。在證據面前，當事人張某無法自圓其說，承認了故意制造保險事故騙取保險金的事實，保險公司工作人員與張某耐心講解保險責任，告知保險欺詐的危害，客戶張某最終放棄了此次保險的索賠。

       二、案件分析

       中國保險行業協會機動車商業保險示范條款（2020版），第一章機動車損失保險責任免除第十條第（四）款規定：投保人、被保險人或駕駛人故意制造保險事故，保險人均不負責賠償。

       三、風險提示

       在此提示廣大消費者，故意制造保險事故騙取保險金的行為屬于保險詐騙行為，保險公司不承擔賠償責任，涉及金額較大的將構成保險詐騙罪，承擔相應的刑事責任。

       《刑法》第一百九十八條是關于保險詐騙罪的規定，具體條文為：

       (一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；

       (二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；

       (三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的；

       (四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的；

       (五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

       有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。

中原農業保險股份有限公司

2021年7月30日

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